SAYI : B.13.2.SSK.5.04.00.00/XVII
KONU: 2008/59 Sayılı genelge hk.
T.E.B. 1. BÖLGE İSTANBUL ECZACI ODASI’NA
(Yeniyol Cad. Gökfiliz İş Merkezi No:11 K.2 D.8 PK.80310-Mecidiyeköy / İSTANBUL)
5510 Sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun “Yürürlük” başlıklı
(108) numaralı maddesi birinci fıkrası (c) bendi uyarınca söz konusu Kanunun (60) numaralı
maddesi sayılan;
24.02.1968 tarihli ve 1005 sayılı İstiklal Madalyası verilmiş bulunanlara Vatani Hizmet
Tertibinde Şeref Aylığı Bağlanması Hakkında Kanun hükümlerine göre şeref aylığı alan kişiler (Gaziler),
01.07.2008 tarihi itibari ile genel sağlık sigortası veya bakmakla yükümlü olduğu kişi kapsamına alınmakta olup bu tarih itibari ile sağlık yardımları Kurumca karşılanmaya başlanacağı belirtilmektedir.
Bu itibarla sayılan bu kişilerin sağlık yardımlarının verilmesine ilişkin esas ve usuller ile
verilen hizmetlerin bedelleri konusunda, aşağıda belirtilen istisnalar dışında 25.05.2007 tarih,
26532 mükerrer sayılı Resmi Gazetede yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği (SUT)” hükümleri ve diğer Kurum düzenlemeleri uygulanacaktır.
“Kurumla sözleşmesi/protokolü buluna sağlık kurum ve kuruluşlarına, eczanelere
ve optisyenlik müesseselerine müracaatlarında, Kurum sağlık yardımlarından yararlanma
haklarının olup olmadığının tespiti için Kurum bilgi işlem sistemi (MEDULA, MEULA-optik
eczane provizyon sistemi vb.) üzerinden, T.C. kimlik numarası ile MEDULA sistemi
üzerinden hasta takip numarası/provizyon alınması zorunludur. Ancak T.C. kimlik
numarası ile MEDULA sistemi üzerinden hasta takip numarası/ provizyon alınamaması durumunda, ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge ile (MEDULA siteminden müstahaklık sorgulamasının yapılması sağlanıncaya kadar), müracaat ve diğer gerekli
işlemler yürütülecek ve verilen hizmetlere ilişkin her hasta için ayrı ayrı olmak üzere
manuel olarak düzenlenecektir. Sayılan kişilerin Kurum bilgi işlem sistemine T.C. kimlik numarasının kaydının sağlanması amacı ile fatura ekinde ilgili Kanunlara tabi olduklarını gösterir belge fotokopisi gönderilecektir.” denilmektedir.
Bu nedenle eczane provizyon sistemine T.C. kimlik numarası ile kayıt yapılması
zorunludur. Ancak T.C. kimlik no ile aktivasyon işlemleri tamamlanamamış gazi
reçetelerinin Kuruma fatura edilmesinde izlenecek yol aşağıdaki şekildedir.
1- Bu kişiler için;
- MSB iç tedarik kurumu provizyon sisteminden reçete girişi yapılarak
- provizyon çıktısı alınabilir. Ancak bu provizyon çıktısı deneme niteliğindedir.
- Bu yüzden reçete kaydedilmeden silinmelidir.
- Deneme ekranından çıktı alınıp katılım payı hastadan alınmadan Kuruma
- fatura edilmek suretiyle ilaçları karşılanacaktır.
2- Bu kişiler için reçete ekinde; gazi karnesine yazılmış reçete aslı, gazi karnesi
ön yüz fotokopisi, ilgili kanuna tabi olduğunu gösterir gazi kimlik kartı, 1. maddesinde
belirtilen provizyon çıktısı, kişi adına düzenlenmiş fatura bulunmaktadır.
3- Her bir gazi reçetesi için iskonto tutarı düşülerek ayrı fatura düzenlenmelidir.
4- Tüm gazi reçetelerini içeren reçete listesi hazırlanmalıdır. (Hasta ad ve soyad,
T.C. kimlik no, reçete tutarı)
5- Tüm belgeler ayrı bir zarfa konarak bir dilekçe ile İstanbul Üsküdar Doğancılar
Sağlık Sosyal Güvenlik Merkez Müdürlüğüne diğer reçetelerden ayrı olarak teslim
edilmelidir.
6- Gazilerin aktivasyon işlemleri Müdürlüğümüze teslim edilecek ve durumlarını
belgeleyen gazi kimlik kartları ile ilgili Müdürlüğe tarafımızdan gönderilecektir.
Bilginizi rica ederim.
Ecz. Mine ERYÜCE
Sos. Güv. Merk. Müd.